低总胆固醇(高总胆固醇怎样办)心内科魏医师

导语:高血压患者数量的增加，导致他汀类药物销量飙升。人们患高血压的原因，大部分与我们的生活方式密切相关，少数是由于家族遗传。无论怎样，可以有效稳定高血压水平的是他汀类药物。这种药物的降脂治疗非常重要。可以抑制3-羟基-3-丙二酰辅酶a还原酶，影响胆固醇生成，所以降脂也有用处。今天，我们来谈谈他汀类药物。

哪几个是他汀类药物？

他汀类药物有很多种，虽然上市时间不同，结构相似。但结构上的一点点变化，就足以让它们在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程中产生很大的差异。我们可以够根据这些药物是亲水性的还是亲脂性的来分类，如洛伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、致倦他汀和脂溶性他汀。普伐他汀和瑞舒伐他汀是水溶性他汀类药物；阿托伐他汀是特殊的，它是脂水溶性的他汀类药物。主要有以下临床应用:

(1)调节血脂，抑制胆固醇合成。

他汀类药物抑制HMG-CoA还原酶，阻止内源性胆固醇合成，增加肝脏低密度脂蛋白受体的表达，增强肝脏清除脂蛋白的可以力，控制血脂。辛伐他汀在降低血脂、防止胆固醇合成和用处于肝脏方面比其他他汀类药物更有效。

??Prevent心脑血管疾病和稳定动脉粥样硬化斑块。

心脑血管疾捕鹊发的危险因素是脂质代谢异常。他汀类药物是预防心脑血管疾病的有效药物，可以够控制血脂水平，降低心脑血管疾病的发病率。阿托伐他汀在预防心脑血管疾病和全身动脉粥样硬化方面发挥着积极用处，是他汀类药物中治疗心脑血管疾病最常用的药物。阿托伐他汀治疗冠心病优于瑞舒伐他汀，且费用低，患者适应性更高。

(3)其他应用

他汀类药物可以够抑制增殖，主要用于治疗肾小球肾炎和癌症。他汀类药物具有免疫抑制特性，可降低骨质疏松症和阿尔茨海默病的发病率。但具体的治疗效果是否很强，还需要科学家们进一步的研究和探讨。

二、他汀类药物一辈子低胆固醇停不下来？

有三种他汀类药物对稳定胆固醇非常有效。这三种他汀类药物是辛伐他汀、阿托伐他汀和罗苏伐他汀，它们在治疗高胆固醇血症方面非常有效。有人认为胆固醇低了就可以够停用他汀类药物，只是暂时的。如果他们想长期保持胆固醇稳定，就不该间断服药。他们要遵循科学用药的原则，可以够慢慢减少剂量，但不可以一下子停药。因此，他们该服用这些他汀类药物来稳定胆固醇。

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶a还原酶的抑制剂，减少内源性胆固醇合成，使细胞内内源性胆固醇合成减少。如果使用该药后胆固醇可以稳定控制，可以够长期使用，对使用时间没有严格要求。如果在夜间使用他汀类药物，LDL-C水平可以够显著降低。需要明确的是，如果使用他汀类药物出现不良反应，是可以够切换的。

①辛伐他汀对降低极低密度脂蛋白胆固醇水平非常有效。它可以够诱导低密度脂蛋白受体降低LDL-C，增加LDL-C分解代谢。辛伐他汀还可以够提高血赤小豆果肉的hdl-C水平，降低TG水平。

②阿托伐他汀对TC、LDL-C、载脂蛋白B和TG水平有显著影响。它还可以够减少由于致死性脑中安装的管床数量而导致的心绞痛和其他非致死性心肌梗死风险的概率。

③瑞舒伐他汀可治疗原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常。如果你是洪都博客中的纯合子家族性高胆固醇血症患者，也非常适合使用交通餐厅。当然，这种他汀类药物只有在饮食控制和其他降脂措施上没有办法降低血脂的情况下才可以使用。

第三，怎样维持胆固醇水平的平衡

胆固醇的获取途径有两种，一种是人体内的内源性合成，另一种是来自食物的外源性。胆固醇非常重要，是动物组织和细胞中不可或缺的物质，如细胞膜生成、胆汁酸合成、维生素D促进，各种身体激素都少不了胆固醇的参与。从这点来说，他很重要。如果你想维持一个稳定的胆固醇水平，可以够通过以下方法来实现。

我多吃低胆固醇的食物。

如鱼、瘦肉、禽肉等。它们脂肪含量少，肉质鲜美。你可以够使用各种不同的烹饪方法来改善菜肴的味道。人体吸收这些肉质营养后，可以够获得优质的蛋白质，尤其是鱼类中的-3脂肪酸，可以够有效降低胆固醇。

ⅱ.多吃纤维性食物。

一般超市都有这些富含纤维的食物，比如燕麦、全麦面粉等。根据科学标准，每日膳食纤维含量应达到15 ~ 30g。燕麦和全麦面粉不仅口感适中，还提供了较高的纤维含量，所以以此作为主食也是不错的选择。

ⅲ.多吃豆制品。

大豆中最重要的化学物质之一是异黄酮，它可以够消除危害我们动脉的低密度脂蛋白胆固醇。豆腐、牛奶、大豆等豆制品含有丰富的异黄酮，可以够买一两片豆腐，基本可以够达到每天的量。

ⅳ多吃富含维生素的食物。

这类食物以绿叶蔬菜为代表，无论是柑橘还是生青菜。它们含有丰富的维生素C供人们吸收，所以每天购买两到三种不同的蔬菜可以够弥补营养。

结论:稳定胆固醇水平并不是一件高不可攀的事情。我们胆固醇水平波动大的原因是我们的生活质量在下降。有些人可可以每天忙于工作，深夜工作后暴饮暴食，身体得不到足够的休息，胆固醇水平自然会异常。

通过这些小诀窍，可以够在建议程度上缓解上胆固醇异常的情况，但最重要的是提高生活质量，比如换一份不经常加班的工作，或者下班后走路回家。现在大家压力都很大，但我们还是不希望压力压垮大家的健康。

参考资料:

[1]吴军.他汀类药物临床多效性的研究进展[J].药物评价，2020，17(01):24-25 53。

[2]徐丹华，王飞，。常用他汀类药物的比较研究[J].中国现代应用药学杂志，2018，35(07):1112-1117。

[3]葛晓静，著。三种他汀类药物治疗高胆固醇血症的疗效和经济学[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(03):326-328。

[4]王·。个体胆固醇的变化及其影响因素[J]。外国医学(社会医学)，2004(04):185-186。